Hypotermi och kylskador – känna igen och agera rätt

Hypotermi uppstår när kroppens kärntemperatur sjunker under 35°C. Det är inte ett vinterfjällsfenomen – det kan hända på en regnig sommardag i skogen när en trött vandrare slutar röra sig. Kylan kombinerat med fukt och vind kyler kroppen snabbare än de flesta tror, och de tidiga symtomen är lätta att missa eller förringa.

Symtom – från tidigt till allvarligt

Hypotermi utvecklas i stadier. Att känna igen det tidiga stadiet är avgörande – i det sena stadiet har personen ofta tappat förmågan att bedöma sin egen situation.

Tidigt stadium (35–32°C): Darrning – kroppens försök att generera värme genom muskelarbete. Personen är fortfarande vaken och medveten men kan vara avvikande slö, irritabel eller omotiverat trött. Händerna börjar förlora finmotorik. Det är i detta stadium du ska agera.

Mellanski (32–28°C): Darrningen avtar eller upphör – inte för att personen värms upp, utan för att kroppen ger upp muskeltermogenesen. Motoriken försämras tydligt, talet sliras, omdömet är grovt skadat. Personen kan börja bete sig irrationellt – till exempel ta av sig kläder ("paradoxal avklädning"), ett känt fenomen vid allvarlig hypotermi.

Sent stadium (under 28°C): Medvetslöshet, mycket långsam puls, oregelbunden andning. Livshotande tillstånd som kräver akutsjukvård.

Förebyggande – kläder och beteende

Lagerprincipen är inte ett modeord – den är en termisk strategi. Tre lager med olika funktion ger dig flexibilitet att reglera kroppsvärmen under hela dagen.

Baslager (närmast kroppen) ska transportera fukt bort. Merinoull eller syntetiska material. Aldrig bomull – en blöt bomullströja kyler kroppen aktivt.

Mellanlager (isolering) håller värmen. Fleece, dun eller syntetdun. Dun har bäst isolationsvikt-förhållande men tappar effekt när det blir vått – syntetdun isolerar fortfarande blött, vilket är viktigt i regniga förhållanden.

Ytterlager (skal) skyddar mot vind och vatten. Hårdskals-jacka med tejpade sömmar ger bäst skydd. Mjukskals håller bättre mot kyla i torrt väder men är inte vattentätt.

Beteende: Ät regelbundet – kroppen behöver kalorier för att hålla temperaturen uppe. En trött, hungrig och blöt vandrare i blåst är en person på väg in i hypotermi. Ta pauser i lä, byt blöta kläder tidigt och reagera direkt på de tidiga symtomen. Lär dig känna igen skillnaden mellan normal trötthet och hypotermi hos dig själv och i din grupp.

Behandling i fält

Målet är att förhindra ytterligare värmeförlust och försiktigt tillföra värme. Behandlingen beror på stadiet.

Tidigt stadium: Ta personen ur vinden och fukten. Byt blöta kläder mot torra. Ge energi – socker, choklad, varm dryck om möjligt. Lägg personen i sovsäck och låt kroppen värma sig med egna resurser. Rörelse hjälper om personen fortfarande kan gå kontrollerat.

Mellanski: Bivi-säck eller sovsäck, helst med en annan kropp som värmekälla. Ge aldrig alkohol – det vidgar blodkärlen och ökar värmeförlusten trots att det känns varmt. Ge inte heller varm dryck om personen har svårt att svälja kontrollerat. Larma 112 och förbered för lång väntan. Se guiden om nödsituationer och larmning.

Sent stadium: Hantera personen extremt varsamt – en hjärtarytmi kan utlösas av onödiga rörelser. Larma omedelbart. Håll personen horisontell och varm tills räddning anländer. Kontrollera andning och puls.

Kylskador – förfrysning

Förfrysning är lokal vävnadsskada från kyla och skiljer sig från hypotermi. Det drabbar vanligtvis fingrar, tår, öron och näsa. Huden blir vit eller gråaktig och tappar känsel.

Värm upp förfryst vävnad med kroppsvärme – lägg fingrarna mot armhålan eller magen. Gnugga aldrig förfryst vävnad – islagrens skärper mot cellerna och förvärrar skadan. Tina inte upp förfryst vävnad om det finns risk att den fryser igen – en upptinad och återfryst vävnad tar större skada än en som förblivit fryst tills räddning nådde sjukhus.

För vintervandring är kunskap om hypotermi ett minimikrav. Läs också om rätt klädsel och utrustning för kalla förhållanden om du planerar övernattning i tält – guiden om tältövernattning tar upp sovsäcksval och isolering mot marken.